Reseña Trauma Renal

Este viernes 20 de septiembre del 2019, fue impartida la conferencia titulada: TRAUMA RENAL, en el Salón de Conferencias del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, con la coordinación del Departamento de Urología, impartida por el Sargento Médico Urólogo, Dr. Cesar Kelly Martínez Fortuna, ERD., quien es egresado de la institución docente y pertenece a la cartera de servicios del HCFFAA. La conferencia fue dirigida al personal docente y Residentes.

Un traumatismo renal es cualquier lesión violenta ejercida sobre el riñón, tanto en humanos como en otros animales, por lo general, como resultado de un golpe contuso o una herida penetrante.

La lesión traumática del riñón es, con más frecuencia, el resultado de golpes violentos con objetos romos y contusos, por lo general asociados a accidentes automovilísticos, caídas y lesiones deportivas. Las lesiones penetrantes del riñón pueden también ser el resultado de disparos o heridas punzantes.

La lesión renal se suele clasificar usando los criterios de Moore:                 

Grado I: contusión o hematoma que sobrepasan levemente la cápsula renal sin laceración del parénquima, asociado a hematuria macroscópica o microscópica.

Grado II: hematoma perirrenal o laceración del parénquima con profundidad menor de 1 cm, sin extravasación de orina.

Grado III: laceración del parénquima extendida más de 1 cm hacia la corteza, sin extravasación de orina.

Grado IV: laceración profunda del parénquima renal que comprometen la corteza, la médula renal e interior del sistema colector.

También puede presentarse laceración de un vaso sanguíneo; trombosis de una arteria renal segmentaria sin laceración del parénquima necesariamente, pero con la correspondiente isquemia de su territorio de irrigación sanguínea.

Grado V: laceraciones mayores múltiples o estallido renal; desprendimiento de la arteria renal principal, vena renal o ambas o trombosis de la arteria renal principal.

Se consideran los grados I-II como traumatismos renales menores; los grados III-IV-V se consideran traumatismos mayores.

Los traumatismos genitourinarios constituyen el 8-10% de los traumatismos abdominales y en el 50% de los casos es el riñón el órgano más afectado, sobretodo el izquierdo. La decisión de adoptar un tratamiento conservador o quirúrgico en estos casos dependerá del tipo de lesión que encontremos en la unidad renal afecta y de las condiciones clínicas del paciente.